실손24는 병원·약국의 진료 기록을 보험사로 바로 전송해, 영수증이나 진단서를 직접 발급받지 않고도 실손의료보험금을 청구할 수 있게 해주는 시스템입니다. 2024년 10월 병원급 의료기관을 시작으로, 2025년 10월부터는 동네 의원과 약국까지 확대되어 이제 대부분의 진료 기관에서 이용할 수 있습니다. 스마트폰에 앱을 설치하고 본인 인증만 하면 회원가입 없이 몇 분 안에 청구가 끝나며, 병원 창구에서 서류를 떼고 보험사에 다시 제출하던 번거로움이 사라집니다. 누가 이용할 수 있는지, 실제 청구는 어떤 순서로 진행되는지, 언제까지 청구할 수 있는지를 아래에서 확인해 보세요.
이용 대상과 조건
실손24는 실손의료보험(실손보험)에 가입한 사람이라면 별도 등록 없이 이용할 수 있습니다.
- 가입 보험사: 실손보험을 판매하는 보험사 전체(33개사)와 우체국보험이 연계되어 있어, 가입한 곳과 상관없이 하나의 앱에서 조회·청구가 가능합니다.
- 이용 가능 진료 기관: 병원급 의료기관, 보건소, 의원, 약국까지 전체 요양기관이 대상 범위이지만, 아직 모든 병·의원이 시스템에 연결된 것은 아닙니다. 방문 전 앱에서 해당 병원이 연계되어 있는지 먼저 확인하는 것이 좋습니다.
- 청구 가능 진료일: 전산화 시행일인 2024년 10월 25일 이후 진료 건부터 조회·청구할 수 있습니다.
- 미연계 병원인 경우: 아직 연결되지 않은 병원에서 진료받았다면 기존 방식대로 영수증과 세부내역서를 발급받아 보험사 앱, 팩스, 방문 등으로 직접 청구해야 합니다.
- 실손24의 역할: 실손24는 진료비 영수증, 세부내역서, 처방전 같은 서류를 병원에서 보험사로 전자적으로 전달하는 창구입니다. 서류 전달까지가 실손24의 역할이며, 실제 보험금 심사와 지급 여부는 각 보험사가 약관에 따라 별도로 진행합니다.
신청·이용 방법
- 앱 설치: 스마트폰에서 ‘실손24’를 검색해 설치합니다(구글 플레이·앱스토어). 네이버, 토스, 우체국보험 앱을 쓰고 있다면 별도 설치 없이 해당 앱 안에서도 이용할 수 있습니다.
- 본인 인증: 휴대폰 인증 등으로 로그인합니다. 별도 회원가입 절차는 없습니다.
- 가입 보험 조회: 본인이 가입한 실손보험 계약 내역이 자동으로 조회됩니다.
- 병원 선택: 진료받은 병원이나 약국을 검색해 선택합니다.
- 진료 내역 선택: 청구하려는 진료일자와 진료 내용을 고릅니다. 영수증이나 진단서를 따로 촬영할 필요 없이 병원이 전송한 내역을 그대로 불러옵니다.
- 개인정보 제공 동의 및 전송: ‘개인정보 및 진료정보를 보험사에 전송하는 데 동의하십니까’라는 확인 절차를 거친 뒤 전송하면 청구가 접수됩니다. 통원 진료처럼 서류 보완이 필요 없는 경우라면 몇 분 안에 끝납니다.
- 입원·수술 등 고액 진료 추가 서류: 진료비가 크거나 입원·수술이 포함된 경우에는 실손24로 불러온 내역만으로 부족해, 진단서나 소견서 같은 서류를 직접 촬영해 추가로 첨부해야 할 수 있습니다.
- 대리 청구: 미성년 자녀나 고령의 부모 등 본인이 아닌 가족의 진료 내역은 가족관계 확인을 거쳐 대리로 청구할 수 있습니다.
시행 현황과 청구 가능 기간
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 1단계 시행 | 2024년 10월 25일 (병원급 의료기관, 보건소) |
| 2단계 시행 | 2025년 10월 25일 (의원, 약국 추가) |
| 연계 기관 현황 | 연계율 40.4%(2026년 7월 30일 기준, 상위 EMR업체 순차 합류로 상승 중) — 병원별 연계 여부와 최신 수치는 실손24 공식 사이트·앱에서 확인 |
| 정부 확대 목표 | 2026년 하반기까지 연계율 80~90% |
| 청구 가능 진료일 | 2024년 10월 25일 이후 진료분 |
| 청구권 소멸시효 | 진료일로부터 3년 |
| 이용 비용 | 무료 |
연계 기관 수는 계속 늘어나는 중이라 위 수치는 참고용이며, 실제 이용 전에는 실손24 앱에서 방문할 병원명을 직접 검색해 연계 여부를 확인하는 것이 가장 정확합니다.
실손24 앱을 새로 설치하기 부담스럽다면 네이버, 토스, 우체국보험 앱에서도 순차적으로 연동되고 있어 평소 쓰던 앱 안에서 바로 조회·청구할 수 있습니다. 다만 연동 시점이 채널마다 다르므로, 앱 안에서 ‘실손보험금 청구’ 메뉴가 보이는지 먼저 확인하는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
다니는 병원이 실손24에 연결되어 있지 않으면 어떻게 하나요?
기존 방식 그대로 영수증과 세부내역서(진료비가 10만 원을 넘으면 진단서 등 추가 서류)를 발급받아 보험사 앱이나 팩스, 방문으로 청구하면 됩니다.
실손24는 이용료가 있나요?
없습니다. 보험개발원이 운영하는 공공 성격의 서비스로, 앱 설치부터 청구 완료까지 전 과정이 무료입니다. 청구서를 접수하는 단계까지만 무료로 대행해 주는 것이며, 보험금 지급 여부와 금액은 가입한 보험 약관에 따라 각 보험사가 별도로 심사합니다.
예전에 받은 진료도 실손24로 청구할 수 있나요?
2024년 10월 25일 이후 진료 건만 조회·청구가 가능합니다. 또한 실손보험금 청구권의 소멸시효는 3년이므로, 진료일로부터 3년이 지나면 실손24가 아닌 다른 방법으로도 청구할 수 없습니다.
공식 출처
- 실손24 공식 사이트(보험개발원) — 연계 의료기관 조회, 청구
- 금융위원회 — 실손보험 청구 전산화 보도자료
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